Det är kostnaden de flesta faktiskt känner av i receptionen: du räcker över ett kort, receptionisten säger en summa, och det är din co-pay. Resten av besöket är en sak mellan ditt försäkringsbolag och vårdgivaren. Co-pays är ett av flera sätt din plan delar kostnaderna med dig, vid sidan av deductible, coinsurance och din månatliga premie.
Ordet stavas ”co-pay”, ”copay” och ”copayment” om vartannat. HealthCare.govs ordlistepost heter Copayment och noterar att copayments ibland kallas ”copays”.
Vad en co-pay är
HealthCare.govs exempel går så här. Din plans godkända kostnad för ett läkarbesök är 100 dollar, och din copayment för ett besök är 20 dollar. Om du har betalat din deductible betalar du 20 dollar, oftast vid besöket. Om du inte har nått din deductible betalar du hela 100 dollar.
Lägg märke till den sista delen. I HealthCare.govs definition kommer en copayment in i bilden efter att du betalat din deductible. Verkliga planer varierar dock: posten om deductible säger att många planer betalar för vissa tjänster innan du nått din deductible, och uppmanar dig att kolla dina plandetaljer. Så ta inget för givet. Din plans sammanfattning visar vilka tjänster som har en co-pay och när.
Några fler detaljer från HealthCare.gov:
- Copayments kan variera för olika tjänster inom samma plan, som läkemedel, labbprover och besök hos specialister.
- I regel har planer med lägre månadspremie högre copayments, och planer med högre månadspremie har oftast lägre.
- Copayments för vård inom nätverket räknas mot din out-of-pocket-gräns, det mesta du betalar för täckta tjänster under ett planår. Premier gör det inte.
Hur det ser ut
En co-pay är en del av en familj av begrepp för kostnadsdelning. Tabellen visar hur de skiljer sig, med exemplen från de officiella sidorna.
| Begrepp | Vad det är | Exempel från källan |
|---|---|---|
| Co-pay | Ett fast belopp för en täckt tjänst | 20 dollar för ett läkarbesök |
| Coinsurance | En procentandel av kostnaden för en täckt tjänst | 20 % av ett godkänt belopp på 100 dollar är 20 dollar |
| Deductible | Det du betalar för vissa täckta tjänster varje år innan planen börjar betala | Du betalar de första 2 000 dollarna med en deductible på 2 000 dollar |
| Premie | Ett månadsbelopp för försäkringen, oavsett om du använder tjänster eller inte | Betalas till försäkringsbolaget varje månad |
| Godkänt belopp | Det mesta en plan betalar för en täckt tjänst | 100 dollar för ett mottagningsbesök |
| Out-of-pocket-maximum | Det mesta du betalar för täckta tjänster inom nätverket under ett planår | Därefter betalar planen 100 % av täckta förmåner |
Original Medicare använder också co-pays. Medicare.gov säger att du betalar en copayment till sjukhuset för varje tjänst du får i öppenvård på sjukhus, utom vissa förebyggande tjänster, och att det kan göra en öppenvårdstjänst dyrare än samma tjänst på en läkarmottagning. Medicares publicerade belopp ändras varje år, så kolla Medicare.gov för aktuella siffror.
Vad du ska spara och hur länge
Co-pays är små, och det är precis därför de försvinner. Papperen som är värda att spara:
- Kvitton på co-pays du betalat, åtminstone tills motsvarande explanation of benefits och räkning stämmer överens. Om en vårdgivare senare säger att du fortfarande är skyldig din co-pay avgör kvittot saken.
- Explanations of benefits (EOB:er), som visar vad planen godkände och vad du är skyldig. Vår sida om sjukvårdsräkningar och EOB:er visar hur du läser en.
- Plansammanfattningen som listar dina co-pay-belopp, så länge planen är aktiv.
- Allt du kan behöva för skatt eller ersättning från konton, som en FSA- eller HSA-begäran. Se FSA vs HSA för hur de fungerar, och kolla IRS vägledning för din egen situation.
Hur länge är upp till dig och din situation; det finns ingen enhetlig regel. Ett rimligt standardval är att spara co-pay-kvitton tills årets ärenden är avslutade och alla ersättningar är klara. Paperlock kan läsa belopp och datum från ett fotograferat kvitto så att du kan söka bland dem senare, och ordning på dina sjukvårdshandlingar beskriver ett system som inte är beroende av någon app.