접수대에서 사람들이 실제로 체감하는 비용입니다. 카드를 내밀면 접수 직원이 금액을 말하는데, 그것이 코페이입니다. 진료의 나머지는 보험사와 의료기관 사이의 일입니다. 코페이는 디덕터블, 코인슈어런스, 월 보험료와 함께 플랜이 비용을 당신과 나누는 여러 방식 중 하나입니다.
이 단어는 “co-pay”, “copay”, “copayment”로 섞어 씁니다. HealthCare.gov의 용어집 항목 제목은 Copayment이며, 코페이먼트를 “copays”라고도 부른다고 설명합니다.
코페이란 무엇인가
HealthCare.gov의 예는 이렇습니다. 플랜의 진료 허용 비용이 $100이고 진료당 코페이먼트가 $20입니다. 디덕터블을 냈다면 보통 진료 시 $20을 냅니다. 디덕터블을 채우지 못했다면 $100 전액을 냅니다.
마지막 부분에 주목하십시오. HealthCare.gov의 정의에서 코페이먼트는 디덕터블을 낸 뒤에 적용됩니다. 하지만 실제 플랜은 다양합니다. 디덕터블 항목은 많은 플랜이 디덕터블을 채우기 전에 특정 서비스 비용을 지급한다고 설명하며 플랜 세부 사항을 확인하라고 합니다. 그러니 짐작하지 마십시오. 플랜 요약서에 어떤 서비스에 언제 코페이가 붙는지 나와 있습니다.
HealthCare.gov의 세부 사항 몇 가지 더:
- 같은 플랜 안에서도 약, 검사, 전문의 진료처럼 서비스마다 코페이먼트가 다를 수 있습니다.
- 일반적으로 월 보험료가 낮은 플랜은 코페이먼트가 높고, 월 보험료가 높은 플랜은 보통 코페이먼트가 낮습니다.
- 네트워크 내 진료의 코페이먼트는 플랜 연도에 보장 서비스에 내는 최대 금액인 본인부담 상한액에 포함됩니다. 보험료는 포함되지 않습니다.
어떻게 생겼나
코페이는 비용 분담 용어 가족의 한 구성원입니다. 이 표는 공식 페이지의 예를 들어 어떻게 다른지 보여줍니다.
| 용어 | 뜻 | 출처의 예 |
|---|---|---|
| 코페이 | 보장 서비스에 대한 고정 금액 | 진료 1회 $20 |
| 코인슈어런스 | 보장 서비스 비용의 일정 비율 | 허용 금액 $100의 20%는 $20 |
| 디덕터블 | 플랜이 지급을 시작하기 전에 매년 특정 보장 서비스에 내는 금액 | 디덕터블이 2,000달러면 첫 2,000달러를 본인이 냄 |
| 보험료 | 서비스 이용 여부와 관계없이 보장을 위해 내는 월 금액 | 매달 보험사에 납부 |
| 허용 금액 | 플랜이 보장 서비스에 지급하는 최대 금액 | 진료 1회 $100 |
| 본인부담 상한액 | 플랜 연도에 네트워크 내 보장 서비스에 내는 최대 금액 | 그 뒤에는 플랜이 보장 급여의 100%를 지급 |
오리지널 메디케어도 코페이를 씁니다. Medicare.gov는 특정 예방 서비스를 제외하고 병원 외래에서 받는 서비스마다 병원에 코페이먼트를 내며, 그 때문에 외래 서비스가 의원에서 받는 같은 서비스보다 비쌀 수 있다고 설명합니다. 메디케어가 공표하는 금액은 매년 바뀌므로 현재 수치는 Medicare.gov에서 확인하십시오.
무엇을 얼마나 오래 보관해야 하나요
코페이는 작은 금액이라서 바로 그 때문에 사라지기 쉽습니다. 보관할 가치가 있는 서류:
- 낸 코페이의 영수증은 최소한 해당 급여 설명서와 청구서가 일치할 때까지. 나중에 의료기관이 코페이를 아직 안 냈다고 하면 영수증이 해결해 줍니다.
- **급여 설명서(EOB)**는 플랜이 허용한 금액과 당신이 내야 할 금액을 보여줍니다. 의료비 청구서와 EOB 페이지가 읽는 법을 보여줍니다.
- 코페이 금액이 적힌 플랜 요약서는 플랜이 유효한 동안.
- 세금이나 계좌 환급에 필요할 수 있는 것, 예를 들어 FSA나 HSA 청구. 작동 방식은 FSA와 HSA의 차이를 보고, 본인 상황은 IRS 안내를 확인하십시오.
얼마나 오래 보관할지는 본인과 상황에 달려 있고 정해진 규칙은 없습니다. 합리적인 기본값은 그해 청구가 정산되고 환급이 끝날 때까지 코페이 영수증을 보관하는 것입니다. Paperlock은 촬영한 영수증에서 금액과 날짜를 읽어 나중에 검색할 수 있게 하고, 의료 기록 정리하기는 어떤 앱에도 의존하지 않는 체계를 다룹니다.